Фотография: Pexels
Обривите при бебетата са много чести и в голяма част от случаите са безобидни – свързани с претопляне, чувствителна кожа, екзема или контакт с дразнещ продукт. Понякога обаче обривът може да е знак за алергия, вирусна или гъбична инфекция и да изисква преглед от специалист.
Нужно е родителите да умеят да различават по-леките състояния, да се грижат правилно за бебешката кожа и да разпознават ситуациите, в които консултацията с педиатър не бива да се отлага, съветват експертите от аптеки Гален.
Кои са най-често срещаните причини за обрив при бебетата?
Причините за обрив по кожата на бебето са много – от напълно физиологични състояния като милия и бебешко акне до атопичен дерматит, алергии, вирусни и гъбични инфекции.
За по-лесна ориентация основните типове обриви могат да се обобщят така:
1. Топлинен обрив (милиария, претопляне)
Причинява се от запушване на малките потни жлези при претопляне, висока влажност или прекалено много дрехи. При топлинен обрив при бебета се появяват дребни червени пъпчици или мехурчета, най-често по врата, гърдите, в кожните гънки и под пелената.
2. Милия
Представлява малки бели „перлички" по носа, бузите и брадичката – запушени мастни жлези, които не са възпалени и не сърбят. Обикновено изчезват сами за няколко седмици, без нужда от лечение.
3. Бебешко акне (неонатално акне)
Характеризира се с малки червени пъпчици с бели връхчета, най-често по бузите и челото. Смята се, че е свързано с майчините хормони и в типичния случай преминава спонтанно в рамките на първите месеци.
4. Екзема и атопичен дерматит
Това е хронично възпалително състояние на кожата, при което тя е суха, раздразнена, със зачервени участъци и силен сърбеж. При кърмачета най-често засяга бузите, сгъвките на ръцете и краката, гърдите. Емолиентите (кремове за овлажняване и възстановяване на бариерата) са основен елемент от поддържащата терапия.
5. Алергични реакции и контактен дерматит
Възникват при контакт на кожата с дразнител или алерген – перилни и почистващи препарати, мокри кърпички, парфюмирани кремове, никел, латекс и др. Обривът е локализиран в областта на контакта, зачервен, често сърбящ, понякога с малки мехурчета.
6. Обриви при вирусна инфекция (вирусни екзантеми)
Много вирусни заболявания в детската възраст протичат с обрив – например розеола, варицела, морбили. Обривът обикновено е съчетан с температура, отпадналост, хрема, кашлица или други симптоми на инфекция и задължително изисква преглед от лекар.
7. Подсичане и гъбична инфекция в областта на пелената
Продължителният контакт с влага и изпражнения, триенето от пелената и повишената температура в зоната на пелените водят до зачервяване, сърбеж и болезнен обрив. Когато се прояви и гъбична инфекция (обикновено Candida), се виждат ярко червени участъци със ситни "сателитни" пъпчици около основния обрив.
Тази класификация помага на родителите да се ориентират, но окончателната диагноза винаги трябва да се постави от педиатър или дерматолог, особено при съмнение за инфекция или алергия.
Как да се грижим за бебешката кожа?
За да се осигури правилна защита на чувствителната бебешка кожа, е важно грижата да бъде структурирана в няколко ключови направления. Ето кои са основните стъпки, на които родителите трябва да обърнат внимание:
1. Ежедневна хигиена и къпане
Къпането трябва да поддържа кожата чиста, без да я изсушава – с хладка вода, кратка баня (5–10 минути), мек измивен продукт без сапун/парфюм и нежно подсушаване с попиване, включително в гънките. В областта на пелената кожата се почиства при всяка смяна и се оставя за кратко без пелена.
2. Хипоалергенна козметика и бариерни кремове
Използват се специални бебешки, хипоалергенни продукти без парфюми и оцветители, а в зоната на пелените – бариерни кремове с цинков оксид, които защитават кожата и намаляват зачервяването и подсичането. Кремът се нанася винаги върху чиста и добре подсушена кожа, особено при признаци на раздразнение.
3. Грижа за суха кожа, зачервяване и сърбеж
При суха кожа, екзема или атопичен дерматит основа са емолиентите – нанасяни 1–2 пъти дневно и до 3 минути след баня, с продукти без парфюм и алкохол. Допълнително помагат памучни дрехи, избягване на вълна и синтетика, подходяща температура и влажност в стаята и избягване на горещи бани и агресивни почистващи средства.
4. Първи стъпки при лек обрив у дома
При лек обрив без температура и общо неразположение се наблюдава състоянието на бебето, поддържа се прохладна и суха кожа, осигурява се нежна хигиена без търкане, използват се емолиенти и бариерни кремове и се ограничават нови потенциални дразнители (перилни препарати, козметика). Ако обривът не се подобрява или има съмнение за алергия/инфекция, е необходима консултация с лекар.
Важно е родителите да наблюдават всяка промяна по кожата и да реагират навреме при необходимост от медицинска консултация. Така бебето остава защитено, спокойно и комфортно, а кожата му – здрава и добре поддържана.
Кога да се консултираме със специалист?
При бебетата границата между безобидния обрив и началото на сериозно заболяване понякога е много тънка, затова е важно родителите да познават тревожните признаци. Медицинските организации препоръчват да се потърси лекарска помощ при обрив, който се съчетава с влошено общо състояние, температура, проблеми с дишането или бързо разпространение по тялото.
Незабавна консултация с лекар или спешна помощ е необходима, ако:
1. Бебето е под 3 месеца и има обрив с повишена температура
В тази възраст всяка температура над 38°C, съчетана с кожни промени, се счита за спешен повод за лекарска оценка.
2. Обривът се появява внезапно и бързо се разпространява
Внезапен, бързо прогресиращ обрив, особено с мехури, силно зачервяване или подуване, може да е признак на сериозна инфекция или тежка алергична реакция.
3. Има затруднено дишане, свистене, посиняване около устните или оток на лицето
Това могат да бъдат симптоми на тежка алергична реакция (анафилаксия) и изискват незабавна спешна помощ.
4. Обривът е съчетан с висока температура и влошено общо състояние
Когато бебето е отпуснато, трудно се събужда, отказва да се храни, плаче необичайно или показва признаци на дехидратация (сухи устни, малко мокри пелени), прегледът не бива да се отлага.
5. По кожата се появяват лилави или тъмночервени петънца, които не изчезват при натиск
Този тип обрив може да е свързан с по-тежки заболявания и трябва да се оцени спешно от лекар.
6. Обривът в областта на пелената е много болезнен, с напукана кожа или гнойни мехурчета
При съмнение за гъбична или бактериална инфекция, както и при обрив, който не се повлиява от стандартна грижа с бариерни кремове, е необходима лекарска терапия.
7. Обривът и сърбежът не се подобряват въпреки ежедневна грижа
Продължителен обрив (над 1–2 седмици), силен сърбеж, който пречи на съня или рецидивиращи епизоди насочват към атопичен дерматит или друга хронична кожна патология и изискват консултация с дерматолог или алерголог.
8. Родителят се притеснява, дори формално да липсват „алармиращи" симптоми
Много медицински организации подчертават, че родителската преценка е важна – ако нещо в състоянието на бебето изглежда необичайно, е по-добре притесненията да бъдат обсъдени с лекар.
Кожата на бебетата е изключително чувствителна и реагира на най-различни фактори – топлина, влага, дразнещи продукти, алергени и инфекции, обобщават специалистите от Гален. Повечето обриви са безобидни и преминават с подходяща хигиена, хипоалергенна козметика, емолиенти и защита с цинков оксид, но внимателното наблюдение и навременната консултация със специалист остават най-сигурният подход за здравето и комфорта на детето.
Източници
1. American Academy of Family Physicians. Newborn Skin: Part I. Common Rashes. (Newborn Skin: Part I. Common Rashes). https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2008/0101/p47.html
2. Merck Manual Professional Edition. Rash in Infants and Young Children – Etiology and Diagnosis. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/symptoms-in-infants-and-children/rash-in-infants-and-young-children
3. HealthyChildren.org (American Academy of Pediatrics). Heat Rash (Prickly Heat) in Babies & Young Children. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/bathing-skin-care/Pages/Heat-Rash.aspx
4. R. Chirico и съавт. Bathing in Atopic Dermatitis in Pediatric Age: Why, How and When. Pharmaceuticals (MDPI). https://www.mdpi.com/2036-7503/16/1/6
5. The Lancet / JAMA Dermatology. Emollients for Prevention and Management of Atopic Dermatitis in Infancy. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2819%2933174-5/fulltext
6. ScienceDirect / Semanticscholar. Topical Zinc Oxide–Based Preparations in Diaper Dermatitis: Efficacy and Barrier Function. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352647521000307
7. Mayo Clinic; Duke Health; NHS. Sick baby? When to seek medical attention; When to Take Your Sick Child to the Pediatrician; Rashes in babies and children. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/healthy-baby/art-20047793
